순회문고 신청서
기 관 명
기관주소		전화번호
이용대상자수	(명)
담당자	부서: 성명:	연락처 (휴대폰)
본 기관은 202○년 순회문고 운영지침을 준수하며, 다음과 같이 순회문고를 신청합니다. 202○ 년 월 일 신청인 : (인 또는 서명)
✒ 이 용 안 내 ✒ 순회문고 신청 승인 후 이용하실 수 있습니다. 2. 대출은 1회 최대 200권까지 60일간(30일 연기 가능) 가능합니다. 3. 도서 분실 시에는 동일한 책이나 현 시가로 변상해야 합니다. 4. 반납연체 시 연체일 만큼 대출이 정지됩니다. 5. 담당자 변경 시 도서관으로 연락바랍니다. (종합자료실: ☎267-4590)

<개인정보 수집에 관한 동의>

○ 개인정보 수집·이용 목적: 순회문고 회원관리목적

○ 개인정보 수집·이용 항목: 담당자 성명, 연락처 등 가입신청서에 작성한 항목

○ 개인정보 처리와 보유기간: 순회문고 회원 탈퇴시까지

(단, 대출도서를 모두 반납해야 탈퇴 가능)

※ 개인정보의 수집·동의 거부권리
상기 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

(동의 □  미동의 □)  1

충청북도교육도서관장 귀하